Nadczynność kory nadnerczy u psa: objawy, diagnoza i leczenie
Anna Ziemińscy | Zaktualizowano
Nadczynność kory nadnerczy to zaburzenie charakteryzujące się nadmierną produkcją aldosteronu. Może być klasyfikowane jako pierwotne lub wtórne. Pierwotna nadczynność kory nadnerczy (PNK) wynika z autonomicznej i nadmiernej sekrecji aldosteronu spowodowanej chorobami nadnerczy, takimi jak gruczolak nadnercza, rak nadnercza czy hiperplazja strefy kłębkowatej kory nadnerczy. W przypadku gruczolaka nadnercza obserwuje się masy nadnerczy, które mogą być jednostronne lub obustronne. W badaniach 13 kotów z PNK, 7 miało gruczolaka nadnercza, a 6 jednostronnego gruczolaka nadnercza. PNK występuje częściej u kotów niż u psów, a nawet sugeruje się, że jest niedodiagnozowana, mogąc być najczęstszym zaburzeniem nadnerczowym u kotów.
Aldosteron jest wydzielany przez komórki strefy kłębkowatej kory nadnerczy. Jego główną funkcją jest pomoc w regulacji ciśnienia tętniczego i objętości płynów zewnątrzkomórkowych w odpowiedzi na zmiany w przepływie krwi nerkowej i poziomach elektrolitów. Sekrecja aldosteronu jest regulowana przez układ renina-angiotensyna-aldosteron (SRAA) oraz stężenie potasu we krwi. W wyniku aktywacji SRAA, aldosteron powoduje rehydratację sodu w nerkach i wydalanie potasu, co prowadzi do wzrostu objętości krwi i ciśnienia tętniczego. Ponadto, aldosteron ma działanie prozapalne i profibrotyczne, co może przyczyniać się do progresji chorób nerek.
Diagnoza
Objawy kliniczne: Pacjenci z nadczynnością kory nadnerczy często prezentują objawy związane z hipokaliemią lub nadciśnieniem. U 2 z 13 kotów z PNK stwierdzono ślepotę powiązaną z nadciśnieniem. Objawy hipokaliemii, takie jak osłabienie mięśni, letarg i zaburzenia równowagi, występują przy stężeniu potasu ≤2,5 mEq/L. Inne objawy to polidipsja, poliuaria, utrata masy ciała oraz bóle brzucha.
Badania biochemiczne: Hipokaliemia występuje w większości przypadków PNK, ale nie we wszystkich. Inne wyniki badań mogą obejmować azotemię, hipernatremię i hipofosfatemia.
Obrazowanie: Rekomendowane są badania radiologiczne i USG do poszukiwania mas nadnerczy, ale niektóre zmiany mogą być trudne do wykrycia.
Morfologia: Histopatologia może ujawnić gruczolaka lub rak w nadnerczach oraz zmiany w nerkach.
Terapia specyficzna
Leczenie chirurgiczne: Adrenalektomia jednostronna jest preferowaną metodą leczenia potwierdzonej PNK jednostronnej. Niestety, może wiązać się z wysokim odsetkiem powikłań chirurgicznych.
Terapia medyczna: Leczenie farmakologiczne z użyciem spironolaktonu może być stosowane w przypadkach choroby obustronnej. Gluconat potasu jest często podawany w celu kontrolowania hipokaliemii.
Rokowanie
Rokowanie dla pacjentów po adrenalektomii jest dobre, pod warunkiem braku przerzutów i poważnych powikłań. Badania wskazują, że pacjenci po tym zabiegu rzadko wymagają długoterminowej terapii farmakologicznej.
Dzięki coraz lepszym metodom diagnostycznym i terapeutycznym, świadomość oraz możliwości leczenia nadczynności kory nadnerczy u psów wciąż się rozwijają, co wpływa na polepszenie rokowań i jakości życia chorych zwierząt.
Najczęściej zadawane pytania – FAQ
Czy da się wyleczyć nadczynność nadnerczy?
Nadczynność kory nadnerczy u psa jest schorzeniem, które można kontrolować, ale nie zawsze można całkowicie wyleczyć. Leczenie zwykle polega na farmakoterapii, która może pomóc w regulacji poziomu hormonów nadnerczowych. Jednak przebieg leczenia zależy od przyczyny nadczynności i ogólnego stanu zdrowia psa, co wymaga czasami długoterminowego monitorowania i dostosowywania dawek leków.
Jakie są objawy nadczynności nadnerczy?
Objawy nadczynności kory nadnerczy u psa mogą obejmować zwiększone pragnienie i oddawanie moczu, apetyt, a także otyłość, osłabienie mięśni, a w niektórych przypadkach problemy ze skórą, takie jak nadmierne wypadanie sierści lub infekcje skórne. Pies może wydawać się bardziej zmęczony i mniej aktywny. Ważne jest zwrócenie uwagi na te objawy i skonsultowanie się z weterynarzem.
Co to jest nadczynność kory nadnerczy u psa?
Nadczynność kory nadnerczy u psa, znana również jako hiperkortyzolizm, to stan, w którym nadnercza wydzielają nadmierne ilości kortyzolu, hormonu regulującego stres, metabolizm i inne funkcje organizmu. Może być spowodowana zarówno nowotworami, jak i innymi zaburzeniami hormonalnymi. To schorzenie wpływa na wiele układów w organizmie psa, a jego patrzenie jest kluczowe dla zapewnienia prawidłowego leczenia.
